CONSULTORIO DENTAL

Dr. Andy Escribano Pérez.

ANOMALIAS CRONOLOGICAS

Dentro de la variabilidad normal en la erupción de la dentición existen factores generales o locales que afectan la salida de los dientes retrasando la cronología eruptiva.

HERENCIA

La erupción esta vinculada al reloj genético como tantos otros procesos del desarrollo infantil; hay niños de crecimiento lento o precoz en los que la erupción es tardía o se adelanta, siguiendo un esquema que se repite en miembros de la misma familia. En la historia clínica es oportuno recoger desviaciones cronológicas de la erupción en los padres y hermanos del paciente que justifican la lentitud en la salida o el recambio dentario.

ENDOCRINOPATIAS Y SINDROMES CONGENITOS

Ciertos trastornos y síndromes generales van acompañados de retraso en la erupción. Citemos, por su frecuencia, el hipotiroidismo, que va acompañado de un significativo retraso dentario. Los hipotiroidismo subelínicos propios de la fase prepuberal, sobre todo femenina, cursan con un retardo larvado del desarrollo que incluye el recambio dentario y la maduración ósea; son niñas inactivas, con sobrepeso, en las que no se exfolia la dentición a la edad prevista. El hipopituitarismo y la hipervitaminosis o puede también implicar un retraso generalizado en la erupción de piezas temporales o permanentes.

El síndrome de Dawn, la disostosis craneofacial y la eleidocraneal, la acondroplasia, la osteopetrosis y la displasia ectodérmica, entre otras, cursan también con un acusado retraso en la erupción dentaria.

EMBRIOPATIAS REGIONALES.

Por su proximidad topográfica al campo de acción del estomatólogo, es oportuno mencionar ciertos trastornos embriológicos que cursan con alteraciones maxilofaciales y retraso de la erupción de la dentición permanente. 1).- Las fisuras palatinas y labias leporinos en su diferentes tipo van acompañados, junto con las anomalías en el número y forma de los dientes, de una salida tardía de las piezas permanentes; el recambio es lento y el ortodoncista debe esperar a que salgan incisivos, caminos y bicíspides para acabar el tratamiento calmando la impaciencia de los familiares que desean ver al niño bien y pronto, con los dientes alineados.

2).- Las agenesias dentarias en que faltan uno o varios dientes van acompañados, entre otros signos clínicos, de retraso en la salida del resto de la dentición permanente; faltan piezas, y las que hay, y están presentes radiográficamente, sufren un retraso generalizado en hacer erupción sin que se conozca la relación causal.

TRASTORNOS LOCALES.

Son los que con más frecuencia afectan a la dentición permanente localizando, sobre todo, en la región anterior y obligan a la exploración radiográfica para localizar el origen del retraso en la erupción de una o varias piezas concretas.

A continuación menciono los más frecuentes.

1.- Patología maxilar: quistes, oscos, restos radiculares

2.- Patología dentaría: dientes supernumerarios, traumatismos, anquilosis del temporal.

3.- Anomalía Eruptiva: erupción ectópica, extracción prematura del temporal.

4.- Trastornos volumétricos; falta de espacio por macrodoncia o acortamiento de la longitud de arcada.

Dr. Andy Escribano Pérez

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