CONSULTORIO DENTAL

Dr. Andy Escribano Pérez

OSTEOMIELITIS AGUDAS

Es la inflamación del hueso y la médula ósea.

La inflamación cobra aspectos muy particulares al establecerse sobre tejidos duros pudiendo ocurrir que agentes biológicos responsables del proceso queden al introducirse por conductos calcó foros o en algunas osteoplásticas a salvo de la acción defensiva leucocitaria directa liberándose de la fagocitosis pero no de las defensas humorales, pues los anticuerpos pueden ejercer su acción protectora al pasar al liquido tisular y llegar así a los más recónditos conductos y cámaras óseas.

Las osteomielitis maxilares pueden presentarse de forma aguda y en su evolución no resolutiva transformarse en formas crónicas. Estas también pueden desde el inicio cursar de forma insidiosa durante periódos que pueden evaluarse en meses o años. Algunas de las osteomielitis crónicas son de etiología específica: tuberculosa, sifilítica o leprosa, todas ellas infrecuentes en la época actual.

La clasificación odontoestomatológica de las osteomielitis maxilares atendiendo el curso evolutivo y a su causa pueden agruparse tal y como sigue:

FORMAS AGUDAS

Osteomielitis aguda superada focal

Abcesificante.

Absceso periapical

Absceso periodontal

Absceso circunscrito

Osteomielitis aguda supurada difusa

Osteomielitis aguda del recién nacido

FORMAS CRÓNICAS

Osteomielitis crónica inespecífica

Abscesificante crónica

Absceso de Brodie

Crónica esclerosante de Garré

Específicas: tuberculosa, sifilítica, lepromatosa.

La etiología es muy variada, siendo las de origen bacteriano las más frecuentes. Los gérmenes habitualmente encontrados son estafilococos dorados, estreptococos, Actinomyces israelli, algunos gran negativos y, en el caso de las formas especificas, los bacilos o espiroquetas correspondientes. Es muy curiosa e inexplicable la frecuencia de salmonelas como agentes patógenos en el caso de enfermos con anemia drepanocítica.algunas osteomielitis no tienen una causa conocida como habitualmente ocurre en las graves osteomielitis del recién nacido y del lactante.

En la patogénesis debe tenerse en consideración la llegada de los gérmenes a los focos maxilares se puede realizar por las siguientes vías:

·         Diseminación por vía hematógena, que es importante en los drogadictos por vía intravenosa y que también se producen en las osteomielitis específicas originadas en otros focos, pulmunares, cutáneos, genitales, etcétera.

·         Continuidad desde focos adyacentes. Las pulpitis agudas o la enfermedad periodontal complicada puede llevar a la inflamación aguda supurada perirradicular o periodontal; los abscesos periapicales y periodontales pueden mantenerse como tales o evolucionar en forma más graves de osteomielitis. Otras posibilidades menos frecuentes son la extensión desde sinusitis maxilar o desde focos inflamatorios de mucosa bucal, piel ganglios linfáticos regionales.

DR. ANDY ESCRIBANO PEREZ.

CONSULTAS MATIAS ROMERO No. 4

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